Хирургические методы реконструкции молочной железы
Как правило, объем груди можно реконструировать двумя способами:
Аутологичная реконструкция использует собственные ткани вашего тела, такие как мышечный лоскут из нижней части живота, внутренней поверхности бедра или ягодичной области.
В реконструкции на основе имплантатов используются неорганические материалы, такие как силиконовые имплантаты, заполненные силиконовым гелем или физиологическим раствором, и расширители ткани молочной железы.
Аутологичная реконструкция
При аутологичной реконструкции хирург работает с вашей собственной тканью, взятой из другой части вашего тела. Как правило, существует два типа лоскутных операций:
Операция с лоскутом на ножке при которой лоскут остается прикрепленным через кровеносные сосуды к исходному месту на одном конце.
Операция со свободным лоскутом, которая является более сложной, когда лоскут полностью удаляется с донорского участка, а затем микрохирургически снова соединяется в области груди. Сегодня операция со свободным лоскутом является очень распространенной процедурой.
Различные типы лоскутов имеют разные показания, время операции и частоту осложнений.
Аутологичная реконструкция часто сочетается с имплантацией, например, если желаемый объем реконструированной груди не может быть достигнут с помощью собственной ткани пациентки.
Использование бесклеточного дермального матрикса (ADM) или сеток также становится все более частым. Они изготавливаются из натуральных или синтетических материалов и обеспечивают каркас, поддерживающий регенерацию и развитие мягких тканей, способствуя положительному результату реконструкции молочной железы.
Помимо лоскутной хирургии, иногда также выполняется аутологичная реконструкция с использованием пересадки жира. С помощью этой техники можно скорректировать только незначительные дефекты груди, так как объем полученного жира меньше, чем объем, который может быть достигнут с помощью имплантатов, и полностью восстановить грудь невозможно.
Реконструкция на имплантатах
Операция на груди с имплантами может быть первичной или вторичной.
Почти все пациенты подходят для первичной реконструкции с помощью грудных имплантатов, но решение зависит от биологии опухоли и объема необходимой реконструкции. Если лучевая терапия необходима после первоначальной операции, это может увеличить частоту осложнений с грудными имплантатами, и поэтому первичная реконструкция не должна быть первым выбором.
Вторичная реконструкция требует нескольких шагов. Во-первых, кожу необходимо расширить с помощью тканевого экспандера. Расширитель ткани — это особый тип временного имплантата, который вставляется незаполненным, а затем заполняется физиологическим раствором через дистанционный или встроенный клапан в течение нескольких недель, чтобы медленно расширять кожу до тех пор, пока не будет достаточно ткани для установки постоянного имплантата. имплантат. Затем расширитель заменяется постоянным имплантатом нужного размера.
Разнообразие форм имплантатов, доступных сегодня, позволяет добиться очень естественного вида.
Обратите внимание, что грудные имплантаты не являются пожизненными устройствами. Имплантат, возможно, придется удалить или заменить без гарантии удовлетворительного косметического результата любой повторной операции. Осложнения могут привести к одной или нескольким повторным операциям, а риски повторной операции выше, чем риски первой операции.
Реконструкция соска
Иногда спасти сосок при удалении опухоли невозможно. Когда удалена только одна грудь, сосок можно восстановить, используя половину соска другой груди. Тканевые трансплантаты из наружного уха или большого пальца ноги также можно использовать для реконструкции соска.
Ареола на груди может быть реконструирована из собственной ткани пациентки, например, с использованием ткани внутренней поверхности бедра. В качестве альтернативы на груди можно сделать татуировку естественно выглядящей ареолы.
